[ilingku:037]
[00:00.00]本字幕由TME AI技术生成
[00:00.71]第八十八集燃烧我的卡路里
[00:05.93]郑仁换好衣服
[00:07.25]还没走进手术室
[00:08.69]就听到一个中二的声音在高喊
[00:11.67]这肯定是楚嫣之
[00:13.25]现在她也只能燃烧卡路里了
[00:15.31]毕竟是一夜没睡
[00:18.26]走进手术室
[00:19.62]谢伊人已经穿好了衣服
[00:21.60]站在器械台前清点器械的数目
[00:25.00]郑仁去洗手
[00:26.14]回来消毒的时候问到
[00:28.92]他们喝了多少
[00:31.13]一人十一一箱啊
[00:34.49]最后把小龙虾店里的大绿棒子都喝光了
[00:38.67]楚嫣之夸张的张开了手臂
[00:41.09]想要形容一下箱子的高度
[00:43.61]但是最后还是失败了
[00:46.37]真是找死
[00:48.60]郑仁一边消毒一边狠狠的骂了一句
[00:52.82]苏云的事儿
[00:54.42]楚嫣之是那种为数不多对苏云的魅力没有感知的人
[00:58.72]她马上把锅甩给了苏云
[01:01.32]我可劝了好多次
[01:02.58]都是他非要喝的
[01:05.02]唉
[01:06.50]郑仁叹了口气
[01:08.68]希望苏云能吸取教训吧
[01:10.80]别以为女生就不能喝
[01:12.68]再这么下去
[01:13.76]早晚有一天呢
[01:14.84]他得被常悦喝的是大小便失禁
[01:19.00]消毒 铺
[01:19.96]置无菌单
[01:20.88]穿手术衣
[01:21.94]再铺一层无菌单
[01:23.80]郑仁站在无影灯下准备手术
[01:27.62]他手里的手术刀有些亮
[01:30.60]切口没有按照标准的阑尾切口取
[01:33.50]也没有像阑尾之夜那样弄一个小切口
[01:37.54]郑仁在右侧腹直肌旁取了一个将近十厘米的切口
[01:42.74]因为患者很瘦
[01:44.06]所以切开之后
[01:45.40]简单分离皮下组织肌肉就到了腹膜层
[01:50.04]郑仁皱眉
[01:51.46]肉眼可见
[01:52.62]患者的腹膜已经变成黑色
[01:55.26]也就是说
[01:56.20]感染的时间已经很长了
[01:58.35]至少超过三天
[02:01.10]这人的生命力还真是旺盛啊
[02:03.42]能把阑尾炎挺到穿孔又挺到急性腹膜炎
[02:07.60]要知道
[02:08.54]阑尾穿孔的剧烈疼痛可不是每一个人都能忍受的
[02:13.86]郑仁伸手
[02:14.96]戴套的吸引器拍到他的手上
[02:19.03]杏林园直播间里
[02:20.45]直播进行中
[02:22.49]因为是凌晨
[02:23.59]所以人数比较少
[02:24.99]只有几百人
[02:26.89]是的
[02:27.55]人数比较少
[02:29.29]一般情况
[02:30.35]现在这个无名号开直播
[02:32.43]至少都有上千人在场观摩
[02:35.67]腹膜竟然是黑色的
[02:37.69]这感染还有得治么
[02:40.55]大神也会掏粪呢
[02:42.19]还以为大神是肝胆胰外科的呢
[02:44.77]少年郎
[02:45.89]你刚来的是不
[02:47.63]大神一夜做了四十九台阑尾炎的神迹
[02:50.74]膜拜了没
[02:52.49]毫无疑问
[02:53.53]打开腹膜后的第一个瞬间
[02:56.01]要把吸引器插进去
[02:57.77]吸出腹膜里的脓液
[02:59.47]消化液
[03:00.38]食物残渣
[03:01.53]以免流出造成二次污染
[03:04.31]好奇怪啊
[03:05.89]为什么没有看到食物残渣
[03:08.40]是啊
[03:09.45]前几天我做了一例胃穿孔
[03:11.29]还有成块的肉呢
[03:13.21]哼
[03:14.05]大神简直太low了
[03:16.13]摆明了要掏粪
[03:17.63]打开一看
[03:18.53]却干干净净
[03:20.82]吸引器里吸出了脓液和渗出液
[03:23.60]却没有食物残渣和粪便
[03:26.89]郑仁心里不太好受
[03:28.97]虽然手术的难度降低了
[03:31.45]但这意味着躺在手术台上的这个人已经三到五天没有吃饭了
[03:37.57]难怪他骨架很大
[03:39.23]可却是骨瘦嶙峋的
[03:42.97]吸干腹腔里的脓液和渗出液之后
[03:45.77]郑仁做腹膜保护
[03:47.47]谨慎的打开腹腔
[03:49.81]一大根黑乎乎的阑尾出现在手术术野里
[03:54.30]阑尾根部有一个穿孔
[03:56.02]穿孔周围已经坏疽碳化
[03:59.38]郑仁小心的剥离阑尾周围组织
[04:02.62]动作要比从前做的任何手术都要慢一倍以上
[04:07.70]已经碳化的组织特别脆
[04:09.86]加上和周围组织粘连了好多天
[04:12.70]一个不小心
[04:13.86]剥离碳化坏疽组织的时候
[04:16.40]就会对周围组织造成不可逆的损伤
[04:20.91]虽然周围组织看起来是一片苍白
[04:23.63]凄惨无比
[04:24.67]但好歹没有坏蛆
[04:26.31]还有健康的可能不是吗
[04:28.92]啊
[04:29.32]看的好紧张
[04:30.88]这里是阑尾动脉吧
[04:33.34]坏疽后的阑尾动脉不会喷出血来吧
[04:36.70]你是不是医生
[04:38.80]坏疽后阑尾动脉会收缩
[04:40.92]局部封闭
[04:42.42]只要结扎稳妥
[04:43.68]是不会出血的
[04:45.82]难点在于怎么结扎结实
[04:49.06]阑尾动脉上面没有坏疽的位置
[04:51.32]水肿可真重啊
[04:53.04]一个不谨慎
[04:54.42]等水肿消除
[04:55.72]结扎的线结就会脱落
[04:58.58]缝两针倒是也可以
[05:00.30]但力度不好掌握
[05:02.20]稍微不注意就会出现撕裂
[05:05.21]很快
[05:05.93]直播间里的医生们开始专注的讨论起病情来
[05:10.27]相互之间探讨
[05:11.75]的确可以突破个人的局限性
[05:14.93]郑仁没有做到结扎阑尾动脉的位置
[05:17.75]他们就已经讨论出手术的难点在哪里了
[05:21.65]虽然这只是最基础的知识
[05:24.09]可是坏疽到如此程度的阑尾
[05:26.73]大家都很少见
[05:29.19]随着社会文明的进步
[05:31.01]医疗卫生条件每一年都有长足的改善
[05:34.81]医院遍布全国各地
[05:36.91]就算是没有三甲医院
[05:38.87]社区医院赤脚医生总是有的
[05:42.21]即便是最偏远的乡村
[05:44.23]也有赤脚医生可以做炕头阑尾炎
[05:48.10]强忍着阑尾炎带来的剧烈疼痛
[05:51.02]一直撑到穿孔
[05:52.72]又一直熬到感染中毒性休克
[05:56.80]无论是正在做手术的郑仁
[05:58.86]还是在直播间里的诸多医生
[06:01.26]全都没有遇到过
[06:03.36]这倒是个什么样的人呢
[06:06.16]郑仁细致的用一把细小的镊子
[06:08.94]逐步分离坏疽组织和正常组织之间的粘连
[06:13.28]每一步都很小心
[06:16.04]擦汗
[06:17.20]证人说道
[06:18.76]楚嫣之很乖巧的拿着一块纱布来到了郑仁的身边
[06:23.32]郑仁侧头离开手术术野
[06:26.18]楚嫣之擦拭他头上已经渗出无菌帽的汗水
[06:31.08]要助手吗
[06:32.52]我在华西做过手术的
[06:34.96]楚嫣然忽然说到
[06:37.32]不用
[06:38.50]郑仁直接回绝
[06:40.40]哼 呸
[06:42.10]找不到女朋友的单身狗
[06:44.62]这么直
[06:45.66]到哪儿去找女朋友
[06:48.37]楚嫣然的提议根本没过郑仁的脑子
[06:51.55]他现在紧张的点在于动作轻柔
[06:54.71]要不然会引发大面积的组织撕裂
[06:58.07]会对术后恢复造成很大的影响
[07:01.23]而不是术野不够
[07:02.77]看不到里面的情况
[07:04.99]只在的情况下
[07:06.29]楚嫣然就算是上台
[07:08.21]能帮忙的地儿也不多
[07:10.55]只是他说话的态度太直接了
[07:12.67]哼
[07:14.13]可怜的单身狗啊
[07:16.29]哎 缝扎了
[07:17.81]开始缝扎了
[07:19.29]别逼逼你的弹不挡误视野啊
[07:22.85]用大圆针
[07:24.15]我猜的果然没错
[07:25.93]大圆针深缝才能避免撕裂
[07:29.65]别扯淡了
[07:31.23]换你上去
[07:32.69]现在术野里都是撕裂组织的渗血
[07:35.57]你能处理到患者抢救
[07:38.07]对
[07:38.75]然后切开膈肌
[07:40.11]直接进行直视下心脏按压
[07:43.53]郑仁手里持针器灵巧一动
[07:46.35]深深的扎进阑尾动脉下的机体组织里
[07:50.09]凭借手感
[07:51.23]郑仁不断进针
[07:53.13]一直到水肿部位以下
[07:55.35]这才手腕轻轻一抖
[07:57.23]大圆针从另外一面穿了出来
[08:01.00]把持针器递给谢伊人
[08:03.08]郑仁双手打了一个非常繁琐的外科结
[08:07.49]呀
[08:07.77]心都要蹦出来了
[08:09.71]一不小心就会撕裂
[08:11.45]大神小心啊
[08:13.01]我一点儿都不担心大神还能犯这种错误
[08:17.43]六六六
[08:18.49]力度刚刚好
[08:20.01]他的手感是怎么练出来的
[08:22.86]哎呀可恶
[08:24.08]小圆脸不能打赏
[08:25.52]要不然一发正能量发射给大神
[08:29.10]结扎完阑尾动脉之后
[08:31.08]郑仁歇了十几秒
[08:32.68]然后再次开始剥离和腹膜大网膜附近肠管粘连在一起的坏疽阑尾